控制饮食就能治痛风？假的,痛风患者的饮食控制需遵循"三低一高"原则

尽量不喝酒，吃内脏，少吃或不吃炖肉和老火汤，每天喝水3000毫升以上

60岁的老林前几天嘴馋了，和朋友一起去吃海鲜。 第二天，他的左脚背出现红、肿、热、痛的症状。 去医院时抽血化验显示血尿酸达到582umol/L，远高于正常值。 据广州市第一人民医院风湿免疫科主任蔡晓燕主任医师介绍，炎热的夏季，不少市民在度假时去海边吃海鲜。 于是，更多的痛风急性发作患者前来就诊。 “林先生就是一个典型的例子，他有痛风性关节炎病史，自行停止服药，大量食用高嘌呤食物和海鲜，导致痛风急性发作。”

饮食原则：“三低一高”低嘌呤

蔡晓燕介绍，痛风的基础是高尿酸血症。 像林先生一样，很早以前在体检时就发现了高尿酸血症，但他并没有重视。 后来，他得了痛风性关节炎后，服用了一段时间的降尿酸药物，然后就自行停药了。 。 “这样的话，一旦遇到触发因素，比如吃了高嘌呤食物，就很容易再次发作。”

蔡晓燕解释说，痛风患者要想控制高嘌呤食物的摄入，首先要了解痛风的三个阶段。 “痛风包括三个阶段：高尿酸血症、急性关节炎发作和急性发作之间的间歇期。” 蔡晓燕说，林先生体检时发现血尿酸偏高，无关节疼痛的阶段为第一阶段——高尿酸血症； 这次左脚背红、肿、热、痛的关节炎症状为第二阶段——关节炎急性发作期； 两次关节炎发作之间的间隔称为急性发作间隔。

痛风患者的饮食控制需要遵循“三低一高”的原则：低嘌呤饮食、低热量摄入消除超重或肥胖、低盐饮食、多喝水。

“有些患者血尿酸持续高于正常，但没有关节炎发作，临床上诊断为无症状高尿酸血症。但实际上，如果血尿酸持续高于正常，也可能引起痛风发作。” “因此，这些患者也应该注意低嘌呤饮食。”

治疗：“对症下药”控制尿酸

药物治疗是控制痛风发作的重要组成部分。 “如果通过饮食严格限制嘌呤摄入，患者的血尿酸水平最多会下降15%至20%。大多数患者仍需要服用药物来控制尿酸。”

临床上，很多患者都有这样的疑问：我的血尿酸高，但一年只有几次疼痛。 我真的需要每天吃药吗？

蔡晓燕解释说，如果患者一年内急性关节炎发作5次以上； 或血尿酸长期处于高水平； 或者如果痛风石出现得很早并且数量和尺寸都很大； 或者肾脏受累，例如多发性肾结石。 、肾功能下降等。像这样的情况就需要长期服药。

然而，痛风各个阶段的用药需求也不同。 详情如下：

1.无症状高尿酸血症阶段

此阶段主要是查找病因、控制饮食、预防发作。 积极治疗高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病，预防肥胖。

2.关节炎急性发作期

患者需卧床休息，抬高患肢，局部冷敷。 可以使用一些消炎镇痛药物，但不推荐阿司匹林，糖皮质激素也尽量不使用。 患者不宜自行服用降尿酸药物。 应等到急性期炎症得到控制后再使用。

3. 急性发作间隔期

找到原因，控制饮食，降低尿酸，预防发作。 同时，在医生指导下服用口服降尿酸药物，积极治疗高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病，预防肥胖。

蔡小燕提醒，建议大家不要自行选药，一定要到正规医院，在专业医生的指导下用药，以免耽误病情。

尖端：

痛风患者的饮食指南

让痛风患者闭嘴并不容易。 为此，蔡小燕根据临床经验为患者提供了以下饮食指南：

低嘌呤饮食是指嘌呤含量低或不含的食物，可在发作期和间歇期食用，包括：米、面：精白米、精白面包、馒头、面条； 蔬菜：玉米、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、卷心菜、生菜、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、马铃薯、马铃薯； 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种鸡蛋； 各种水果和干果。

那么除了低嘌呤饮食外，发作时和间歇期不宜吃哪些食物呢？ 有什么需要特别注意的吗？

1.嘌呤含量50至75毫克的食物——发作时禁食，间歇期限制，包括：香菇和其他蘑菇、花椰菜、芦笋、菠菜、豌豆、青豆、四季豆、芸豆、燕麦片、鸡肉、羊肉，花生，花生酱。

2、嘌呤含量75～150毫克的食物——发作时禁食，间歇期限制，包括：鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳗鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝类； 熏鱼火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑； 扁豆、干豆类（黄豆、蚕豆等）。

3、嘌呤含量150～1000毫克的食物——发作时和间歇期禁食，包括：动物肝、肾、胰、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾、蟹子、酵母、火锅汤、鸡汤，肉汤，肉馅。

基于以上情况，痛风患者应避免食用内脏（肝、肾）、高果糖玉米糖浆饮料（苏打水、果汁）； 限制牛、羊、猪肉、海鲜、天然果汁、糖、甜点、盐和酱油的食用。 鼓励食用酱料、酒精（尤其是啤酒、白酒）、低脂或无脂食品和蔬菜。 同时，少吃或不吃炖肉、老火汤，坚持每天喝水3000ml以上，使每日尿量在2000ml左右，多喝碱性矿泉水，有利于尿液的排出。尿酸。 （记者李恒、通讯员黄月兴）

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